《保险理论与实践》20200205-《医疗保险按病种分值付费改革管窥——以邢台为个案》（冯海芳）

［摘   要］进一步深化医保支付方式改革极具现实意义，其中推进按病种付费改革更是当前医改深化的重中之重。低效的医疗保险支付方式是实施按病种分值付费改革的直接原因，而医保政策机遇和医保管理能力升级是促成这一改革的基础因素。河北省邢台市构建了按病种分值结算体系，在控费保质、监管和利益分配方面效果明显。改革应继续在提升按病种付费的谈判能力、细化按病种付费的分值计算、实施质量标尺竞争考评以及患者感知扣费政策等方面进行深化。

［关键词］医保支付方式；按病种相关分组付费；DRGs；邢台

［基金项目］河北省软科学研究及科普专项（18456215D）和2018年度河北省教育厅项目（SD181004）。

［作者简介］冯海芳，河北经贸大学公共管理学院副教授，研究方向为医疗保险。