《保险理论与实践》20220510-《市级医保引入保险公司参与合作现状分析》（包沧才）

［摘   要］做实基本医疗保险的市级统筹和加快发展商业健康险是我国医疗保障制度改革现阶段的重要任务。本文通过文献研究法、个案研究法、经验总结法开展研究，发现近些年市级医保行政部门与商业保险公司在经办类业务、医保个人账户购买商业保险、城市定制型商业保险、医保信息化服务四种合作模式上都进行了积极探索，并取得了一定成绩。但双方现阶段的合作中依然存在诸如保险公司定位被动、参保人体验不佳、商业模式不合理、与医保省级统筹趋势存在冲突等问题。在未来的合作中，双方宜通过合作模式精细化创新、多元化目标激发保险公司潜力、引入社会资源助力保险产品创新、探索“客户人群经营”为出发点的长期商业模式等手段进行合作升级，助力医疗保障事业发展。

［关键词］商业健康保险；医保统筹层次；医疗保险经办；惠民保

［作者简介］包沧才，现供职于远大医药（中国）有限公司市场准入部，中国人民大学公共管理学院研究生。