《保险理论与实践》20220606-《带病体保险——肺结节保险产品的医学解析》（房峻）

［摘   要］随着中国人群疾病谱改变以及老龄化速度加快，中国健康险市场亟需创新产品类型和运营模式，满足广大带病群体的疾病预防和医疗费用补偿的刚性需求。近十余年来，随着健康体检行业的高速发展和大量多排CT机的普及，肺结节检出人数快速增加，本文针对目前市场上几款具有代表性的肺结节保险产品，建立带病体健康险产品的评价结构，探讨依托肺癌早筛、全病程管理及肺癌预测模型进行肺结节带病体保险产品的研发、风控和运营，重点阐述核保在带病体保险经营和运营过程中的重要价值。希望通过先进的核保技术服务，帮助商业保险机构拓展肺结节保险业务，为落实国家规划的多层次医疗保障规划提供落地示范案例，推动建立以公立医疗机构体系为基础的肺结节群体健康维护组织，形成“检—筛—管—保”的精准高效的闭环运营模式，帮助参保客户群体肺癌诊断提前4～12个月，为中国SPN群体10年预期生存率达到国际领先水平（92%）贡献智慧和经验。

［关键词］肺结节；带病体保险；肺癌预测模型；全病程服务管理

［作者简介］房峻，成都睿保医云科技有限公司CEO，医学学士/外科执业医师，从事医疗保险理赔风控运营和技术创新。