《保险理论与实践》20250804-《墨西哥二元医保制度及整合策略》（张小娟、朱坤、叶媛）

［摘   要］墨西哥采用二元医保制度，分别覆盖正式与非正式就业人群，但筹资与待遇差异导致潜在风险。墨西哥自2003年建立非正式就业人口医保制度SP，通过政府主导的三方筹资提供有限服务包，虽初期制度覆盖面显著扩大，但由于缺乏收入评估机制，筹资过度依赖财政，高收入者逃避缴费，制度可持续性不足。2018年新政府上台， SP被废止，新制度INSABI取而代之，但因资金短缺和管理集中化而失败，制度覆盖率骤降，暴露出政治波动对改革的负面影响。二元医保制度间差异持续存在并呈不断扩大趋势，可以通过将正式就业人员家属纳入正式就业人员医保制度以缩小待遇差距的家庭联保机制，以及短期内按区域差异化缴费以优化居民医保筹资机制缓解缴费负担等措施，促进制度优化和整合。

［关键词］墨西哥；医保；全民健康覆盖

［作者简介］张小娟，中国医学科学院医学信息研究所副研究员；朱坤，中国财政科学研究院研究员；叶媛，中国医学科学院医学信息研究所助理研究员。